痛徹心扉

（健康醫療網／鄭人豪報導）一名高中生因為車禍骨折被送至加護病房，由於車禍撞擊力，令這名高中生肚子非常疼痛，為確保稍後的手術能順利進行，院方便再查閱檢查報告，結果竟發現他的肝功能指數有偏高現象，原來他和家人皆為B肝帶原者；因此，又再進一步安排檢查，竟赫然發現他的肝藏有一顆小腫瘤。

該名高中生是胃腸肝膽科醫師劉信志在中部醫院擔任住院醫師期間碰到，他幫這名高中生進行腹部超音波檢查，結果發現他的肝臟內有一個2-3公分的黑影，但看起來不像內出血、肝出血的血塊，便使用電腦斷層做進一步診斷，檢查結果竟然是肝癌，讓人震驚不已。不過，好險是發現得早，腫瘤切除預後良好，沒想到這場車禍卻救了這位高中生一命。

不是每個人都能像這名高中生般幸運，肝臟除了表面包膜外，肝臟內是沒有神經的，因此，當出現疼痛、黃疸、腹水等症狀時，腫瘤大小已長至5-8公分，通常多為末期階段，難單純以手術處理。劉信志醫師表示，B肝是可以治療的疾病，B型肝炎帶原者透過定期追蹤，當出現肝功能異常或病毒量過高的情況，及早接受口服抗病毒藥物治療，能改善發炎對肝臟的傷害外，更可以大幅減少肝癌、肝硬化的發生。

定期追蹤的另一個好處是可以幫助B肝帶原者及早發現小於3公分的小肝癌，一般1公分腫瘤長到3、4公分大需要4-6個月，因此，醫界訂定每半年定期檢查；若檢查未發現異狀，而腫瘤在檢查後才開始生長，等到6個月後再檢查時，很少會發生超過4公分的情形，相對而言，愈早接受妥善治療，治療的效果也就愈理想。

有鑒於許民眾不清楚自身是否為Ｂ肝帶原者，或者本身為帶原者但卻未定期追蹤，健保局特別成立Ｂ肝個案追蹤管理機制，民眾只要最近6個月內曾在同一院主診斷為B肝帶原者，且就醫達2次(含)以上；並同意配合每6個月定期回診追蹤，肝功能及腹部超音波的檢查費用即可由健保局給付；而核可醫療院所將針對B肝帶原者提供個案追蹤管理及衛教服務，並且藉由定期追蹤，早期發現病灶，早期接受治療，以降低肝癌、肝硬化的發生，讓肝臟得到完善的照護，擁有彩色人生。

■ 2012大事回顧